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特應性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一種慢性、瘙癢性炎癥性皮膚疾病，常合并過敏性鼻炎、哮喘等其他特應性疾病。最常發生于嬰兒，表現為雙臉頰，額頭，頭皮等處紅斑，丘疹，滲液，就是大家常說的“奶癬”。
亦可發生在兒童、成人甚至老年人。最基本的特征是皮膚干燥、慢性濕疹樣皮損和明顯瘙癢。該病呈慢性經過，給患者及其家人帶來了很大的疾病負擔。 為什么要使用保濕劑？ 由于長期的濕疹樣皮損及慢性瘙癢致皮膚的搔抓，AD患者的皮膚屏障功能受損，導致皮膚水分丟失，皮膚干燥，從而增加過敏或刺激物質的吸收，加重了皮膚的瘙癢感，而且也容易繼發皮膚的感染。
所以，增加皮膚水合作用（保濕）是AD患者整個治療期間非常關鍵的一環。不同制劑對皮膚有不同的作用。合理使用保濕劑，修復受損的皮膚屏障，可以有效的減少疾病的發作次數和嚴重程度。
什么是保濕劑？ 保濕劑以模擬人體皮膚中油脂（神經酰胺、膽固醇和游離脂肪酸）、水、天然保濕因子（naturalmoisturizing factor，NMF）組成的天然保濕系統，可以延緩水分丟失，增加真皮-表皮水分滲透，可為皮膚暫時提供保護、減少損傷、促進修復的作用。
按功能性可分為以下3種： 01 封閉性保濕劑（封包劑）：如石蠟油、凡士林、硅油、蜂蠟、可可油、羊毛脂等； 02 潤濕性保濕劑（濕潤劑）：如甘油、蜂蜜、丙二醇、尿素、尿囊素、山梨糖醇、動物膠等； 03 吸濕基質性保濕劑：如透明質酸、硫酸軟骨素、膠原、彈力蛋白等。
怎么選擇保濕劑？ 乳膏是將藥物混合分散于乳狀液型的基質中，最后形成均勻混合而成的半固體制劑。乳膏多以“水包油”為主，含水多，油膩感不明顯，容易涂抹。 霜劑以“油包水”為主，相對于乳膏，油膩感更強。 軟膏是將藥物的有效成分和（主要是脂溶性的）基質混合而成的一種半固體制劑，含水較少，比較粘稠。 凝膠是一種無色透明的半固態乳液，和皮膚接觸時液化溶解，干燥后會形成一層薄薄的、無油脂的、非封閉的薄膜。 通常霜劑功效強于乳膏，前者更油，潤膚保濕作用也更強；一般白天活動較多，出汗的機率較高，可使用乳膏減少皮膚的油膩感、晚上則使用較油的霜劑以加強皮膚的保濕作用。
如何搭配保濕劑？ 吸濕基質性保濕劑為大分子量物質，可形成網室狀防止水分蒸發，可天然吸收水分，表皮細胞間質中NMF屬于吸濕基質性保濕劑，其他如亞麻酸和亞油酸、花生酸等各種維生素等。對于皮膚屏障功能受損的患者來說，單純使用含有吸濕基質性的保濕產品實際上會使皮膚更干燥，建議和封閉性保濕劑聯合使用，才能達到更佳的保濕治療效果。
皮疹嚴重的時候，單純使用保濕劑不能緩解，建議在醫生的指導下，采用間歇使用強效糖皮質激素聯合每日護膚劑的治療方案，特別是長期易反復搔抓部位如手臂、手腕、手指、腿部、足踝等處。外用糖皮質激素數小時后，使用保濕劑效果最佳，并建議在炎癥消退后數天或數周內持續使用保濕劑。
哪些情況不建議使用保濕劑呢
01 滲液較多的濕性皮損：一般建議用濕敷的治療方法
2 繼發感染如細菌，真菌，病毒等的皮疹：加強局部的抗感染治療
3 比較油膩的皮膚，不建議使用封閉性保濕劑：容易堵塞毛孔，繼發皮膚的感染 保濕的最佳時機？ 沐浴后是應用保濕劑的最佳時間，但不應僅局限于沐浴后。生活中應盡可能多使用保濕劑以保持皮膚濕潤。未沐浴時可先濕潤皮膚，輕拍至干，然后在微濕狀態下立刻應用保濕劑。保濕劑的效力持續時間較短，且保濕效果會隨皮膚的角質細胞正常脫落而消失，因此，保濕劑應每天多次使用（1～4 次/天）。 |
